Allaiter après une césarienne : positions, peau à peau et aide

Une césarienne, qu'elle soit programmée ou décidée en urgence, bouscule souvent l'image qu'on se faisait de la naissance. Beaucoup de futures mamans se demandent alors si elles pourront allaiter comme prévu, et comment s'installer avec un ventre douloureux et une cicatrice récente.

La réponse courte : oui, vous pouvez allaiter après une césarienne. Ce qui déclenche la lactation, c'est la naissance du placenta et les tétées, pas la façon dont bébé est né. Le démarrage demande simplement un peu plus d'organisation : peau à peau dès que possible, positions qui ménagent le ventre et aide de l'équipe à chaque tétée les premiers jours.

Voici les gestes qui facilitent les premières tétées, les positions les plus confortables et les signes qui doivent vous faire demander conseil.

Peut-on allaiter normalement après une césarienne ?

Oui. Après la naissance du placenta, les hormones de la lactation prennent le relais, que l'accouchement ait eu lieu par voie basse ou par césarienne. Le colostrum, premier lait épais et jaunâtre, est déjà présent dans vos seins et suffit aux besoins de bébé les premiers jours.

Ce qui peut compliquer le démarrage, ce sont les circonstances : fatigue, douleur, mobilité réduite, perfusion, parfois une séparation si bébé a besoin de soins. Ces obstacles sont réels, mais ils se contournent. L'Organisation mondiale de la santé recommande de mettre bébé au sein dans l'heure qui suit la naissance quand c'est possible, y compris après une césarienne.

Comment faire du peau à peau après une césarienne ?

Dans beaucoup de maternités, le peau à peau peut commencer au bloc opératoire ou en salle de réveil, dès que votre état et celui de bébé le permettent. Bébé, nu ou en couche, est posé à plat ventre sur votre poitrine, couvert d'un linge chaud.

• indiquez dans votre projet de naissance que vous souhaitez le peau à peau et une première tétée précoce ;
• demandez qu'un membre de l'équipe reste près de vous pour sécuriser bébé, vos bras pouvant être peu mobiles ;
• si le peau à peau avec vous n'est pas possible tout de suite, le co-parent peut prendre le relais : bébé reste au chaud et apaisé ;
• reprenez le peau à peau aussi souvent que possible les jours suivants, il aide bébé à chercher le sein.

Notre article sur le peau à peau à la naissance explique ses bienfaits et comment le pratiquer en sécurité.

Quelles positions pour allaiter sans appuyer sur la cicatrice ?

Trois positions sont particulièrement adaptées : le ballon de rugby, la position allongée sur le côté et la madone inversée avec un coussin de protection. Le principe est le même pour toutes : le poids de bébé ne repose pas sur votre ventre.

Le ballon de rugby

Assise dans le lit ou dans un fauteuil, vous placez bébé sur le côté, sous votre bras, ses jambes dirigées vers l'arrière. Un ou deux oreillers le soutiennent à hauteur du sein. Votre main tient sa nuque, et vous voyez très bien sa bouche pour vérifier la prise.

Allongée sur le côté

Couchée sur le côté, un oreiller dans le dos et un autre entre les genoux, vous placez bébé face à vous, ventre contre ventre, son nez à hauteur du mamelon. Cette position permet de vous reposer pendant la tétée. Demandez de l'aide pour vous tourner les premiers jours.

La madone inversée

Bébé est soutenu par le bras opposé au sein qu'il tète, votre main sous sa nuque. Posez d'abord un coussin ou un oreiller plié sur votre ventre : il protège la cicatrice et remonte bébé à bonne hauteur.

Quelle que soit la position, les repères d'une bonne prise du sein restent les mêmes : bouche grande ouverte, lèvres retroussées, menton contre le sein. Notre article sur la bonne prise du sein vous aide à les vérifier.

Quelle aide demander à la maternité ?

Demandez de l'aide à chaque tétée les premiers jours, sans hésiter : c'est le rôle de l'équipe, et une maman opérée a besoin de bras supplémentaires. Sonnez pour qu'on vous apporte bébé, qu'on ajuste les oreillers ou qu'on observe une tétée.

• faites vérifier la prise du sein par une sage-femme ou une auxiliaire de puériculture ;
• demandez si une consultante en lactation intervient dans la maternité ;
• gardez bébé dans votre chambre, près de vous, pour repérer ses signes d'éveil ;
• signalez une douleur mal contrôlée : être soulagée aide à se détendre et à allaiter ;
• si bébé est séparé de vous, demandez à être aidée pour exprimer votre colostrum dans les premières heures.

La montée de lait arrive-t-elle plus tard après une césarienne ?

Parfois un peu, sans que ce soit systématique : elle survient souvent entre le 3e et le 5e jour. En attendant, le colostrum nourrit bébé, en petites quantités adaptées à son estomac minuscule.

Ce qui aide le plus, ce sont des tétées fréquentes, 8 à 12 par 24 heures ou davantage, et le peau à peau. Surveillez les couches de bébé et son comportement : l'équipe pèse bébé et vous indique si un complément est nécessaire. Notre article sur la montée de lait détaille ce qui se passe et comment vous soulager si les seins deviennent tendus.

Avec la montée de lait viennent souvent les premières fuites. Prévoyez quelques coussinets d'allaitement lavables dans votre valise : bouger étant plus difficile, vous apprécierez de ne pas devoir changer de chemise de nuit plusieurs fois par jour.

Comment s'organiser au retour à la maison ?

Comptez plusieurs semaines de récupération après une césarienne, et organisez la maison pour bouger le moins possible pendant les tétées. Installez un coin allaitement avec tout à portée de main.

• un fauteuil ou un lit avec des oreillers pour soutenir bébé et protéger le ventre ;
• une gourde d'eau et quelques encas ;
• des coussinets propres, des couches et un linge ;
• votre téléphone et le numéro de votre sage-femme ;
• un bracelet de maintien pour garder votre haut relevé sans le tenir, vos mains restant libres pour bébé.

Évitez de porter des charges plus lourdes que bébé les premières semaines, et acceptez toute aide proposée pour les repas, le linge ou les aînés. Les premières semaines, les mamelons peuvent être sensibles : des coquillages en nacre, portés entre les tétées, protègent le mamelon des frottements du tissu. Ils se retirent avant chaque tétée et ne se portent pas la nuit.

Notre conseil

Après une césarienne, allaiter est tout à fait possible : misez sur le peau à peau, les positions qui ménagent le ventre et des tétées fréquentes, et demandez de l'aide sans retenue. Pour arriver équipée, notre liste pour la valise de maternité côté allaitement vous aide à ne rien oublier. Et si vous voulez coussinets et coquillages en un seul achat, le kit allaitement Comfort Shells les réunit.