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Soulager les douleurs

Croûte sur le mamelon pendant l'allaitement : que faire et peut-on continuer à allaiter ?

Une croûte sur le mamelon pendant l'allaitement est le plus souvent une petite crevasse en train de se refermer, ou plus simplement du lait séché ; on peut en général continuer à allaiter. L'essentiel est de ne pas l'arracher, de corriger la prise du sein qui l'a causée et de consulter si la croûte est jaune miel, suinte ou ne s'améliore pas en quelques jours.

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L'essentiel en 30 secondes

  • Une croûte sur le mamelon correspond le plus souvent à une crevasse qui se referme ou à du lait ou du colostrum séché.
  • On peut en général continuer à allaiter : un peu de sang avalé par bébé n'est pas dangereux pour lui.
  • Il ne faut pas arracher la croûte : elle se détache seule ; l'eau tiède suffit à ramollir le lait séché.
  • La cause principale des crevasses est une prise du sein à ajuster : c'est elle qu'il faut corriger pour que la plaie ne se rouvre pas à chaque tétée.
  • Une croûte jaune miel, qui suinte, s'étend ou s'accompagne de fièvre ou de rougeur doit faire consulter rapidement.
Sommaire
  1. D'où vient une croûte sur le mamelon pendant l'allaitement ?
  2. Comment reconnaître le type de croûte ?
  3. Peut-on continuer à allaiter avec une croûte sur le mamelon ?
  4. Faut-il enlever la croûte du mamelon ?
  5. Comment protéger le mamelon pendant que la croûte part ?
  6. Que faut-il éviter sur un mamelon qui a une croûte ?
  7. Quand une croûte sur le mamelon doit-elle faire consulter ?
  8. En résumé

Vous retirez votre soutien-gorge et découvrez une petite croûte sur le bout du mamelon, parfois collée au tissu, parfois brunâtre ou jaunâtre. La question arrive aussitôt : est-ce grave, et peut-on continuer à donner le sein ? Dans la grande majorité des cas, la réponse est rassurante : il s'agit d'une petite crevasse en train de se refermer, ou simplement de lait séché, et l'allaitement peut continuer.

Une croûte reste pourtant un signal utile. Si elle vient d'une crevasse, c'est que le mamelon a été abîmé, très souvent par une prise du sein à ajuster. Tant que cette cause n'est pas corrigée, la plaie risque de se rouvrir à chaque tétée.

Voici comment reconnaître le type de croûte, ce qu'il vaut mieux faire et éviter, comment allaiter sans aggraver les choses, et quand il faut consulter.

D'où vient une croûte sur le mamelon pendant l'allaitement ?

Une croûte sur le mamelon vient le plus souvent d'une crevasse qui se referme. Une crevasse est une fissure ou une petite plaie de la peau du mamelon : quand elle commence à se réparer, le sang et la lymphe sèchent en surface et forment une croûte.

Il existe d'autres origines possibles, plus ou moins fréquentes :

  • du lait ou du colostrum séché, qui forme une pellicule jaunâtre ou blanchâtre, sans plaie dessous ;
  • une ampoule ou une bulle de lait qui s'est ouverte et a séché ;
  • une irritation ou un eczéma, avec une peau sèche, rouge, qui démange et pèle ;
  • une infection de la peau, plus rare, avec des croûtes épaisses couleur miel ou une plaie qui suinte.

Comment reconnaître le type de croûte ?

L'aspect de la croûte, ce qu'il y a dessous et les sensations associées permettent d'orienter, sans remplacer l'avis d'un professionnel. Ce tableau résume les situations les plus fréquentes.

AspectSensationsOrigine probableQue faire
Fine pellicule jaune pâle ou blanche, s'enlève à l'eau tiède sans plaieAucune douleurLait ou colostrum séchéRincer à l'eau tiède pendant la douche
Petite croûte brune ou rougeâtre sur une fissureDouleur en début de tétée, qui diminue peu à peuCrevasse qui se refermeCorriger la prise, ne pas arracher, protéger des frottements
Croûte qui se reforme sans cesse au même endroitDouleur à chaque tétéeCrevasse rouverte par la tétéeFaire observer une tétée par un professionnel
Peau sèche qui pèle, rougeur, petites croûtes finesDémangeaisons, brûlureIrritation ou eczémaSupprimer produits parfumés, consulter
Croûte épaisse couleur miel, suintement, rougeur qui s'étendDouleur croissante, parfois fièvreInfection possibleConsulter rapidement

Peut-on continuer à allaiter avec une croûte sur le mamelon ?

Oui, dans la grande majorité des cas, vous pouvez continuer à allaiter avec une croûte sur le mamelon. Le lait reste parfaitement adapté à bébé, et maintenir des tétées régulières évite un engorgement qui rendrait la prise du sein encore plus difficile.

Si la croûte se détache et que la plaie saigne un peu, bébé peut avaler une petite quantité de sang. Ce n'est pas dangereux pour lui. Il arrive qu'il régurgite un lait teinté de rose ou de brun, ou que ses selles soient plus foncées : signalez-le à votre sage-femme ou à votre médecin si cela vous inquiète, en précisant que vous avez une crevasse.

Quand la douleur est trop forte :

  • commencez par le sein le moins douloureux, puis passez à l'autre une fois le lait bien installé ;
  • changez de position pour que la pression ne s'exerce pas au même endroit ;
  • si besoin, tirez votre lait pendant quelques tétées sur le sein abîmé, en vous faisant accompagner pour la suite.

Bon à savoir : une croûte qui saigne à chaque tétée n'est pas une fatalité. C'est presque toujours le signe que le mamelon est encore comprimé pendant la tétée. Observer une tétée avec une sage-femme ou une consultante en lactation IBCLC permet souvent de trouver l'ajustement qui change tout.

Faut-il enlever la croûte du mamelon ?

Non, il ne faut pas arracher une croûte de crevasse : elle se détache seule quand la peau en dessous est prête. L'arracher, la gratter ou la décoller avec l'ongle rouvre la plaie et la rend de nouveau douloureuse.

Le cas du lait séché est différent : il n'y a pas de plaie dessous, et il s'enlève facilement.

  • laissez couler un peu d'eau tiède sur le mamelon sous la douche, ou posez quelques secondes une compresse tiède et humide ;
  • vous pouvez aussi déposer une goutte de lait maternel pour ramollir la pellicule ;
  • essuyez en tamponnant, jamais en frottant ;
  • pas de savon ni d'alcool sur le mamelon.

Si la croûte colle au soutien-gorge ou au coussinet, humidifiez le tissu à l'eau tiède avant de le retirer, plutôt que de tirer d'un coup sec.

Comment protéger le mamelon pendant que la croûte part ?

Le plus utile est de corriger la prise du sein, puis d'éviter que la croûte soit arrachée par le tissu entre les tétées. Voici les gestes de confort les plus souvent conseillés.

Corriger la cause

La cause n°1 des crevasses est une mauvaise prise du sein. Vérifiez que bébé ouvre grand la bouche, que ses lèvres sont retroussées et qu'il prend une large partie de l'aréole, surtout du côté du menton. Notre guide sur la bonne prise du sein et notre article crevasses d'allaitement : que faire détaillent les ajustements possibles.

Les gestes de confort entre les tétées

  • Quelques gouttes de lait maternel étalées sur le mamelon après la tétée, puis séchage à l'air : un geste conseillé de longue date par les professionnels, expliqué dans notre article sur le lait maternel sur les mamelons.
  • De l'air : quelques minutes sans vêtement sur la poitrine après la tétée.
  • Des coussinets secs, changés dès qu'ils sont humides, pour éviter que la peau macère.
  • Pas de frottement : un soutien-gorge souple, sans couture sur le mamelon.

Les coquillages d'allaitement, pour éviter que le tissu colle

Une croûte qui accroche au tissu est souvent arrachée au moment où l'on se déshabille. Les coquillages d'allaitement, portés entre les tétées, créent un petit espace d'air autour du mamelon : le tissu ne touche plus la croûte et ne frotte plus dessus, et les gouttes de lait restent au contact de la peau. C'est un accessoire de confort, qui ne remplace pas la correction de la prise du sein. À respecter : une taille qui ne touche pas le mamelon, un retrait avant chaque tétée, des pauses dans la journée, pas la nuit, un lavage après chaque port, et un avis préalable si la plaie suinte ou semble infectée.

Que faut-il éviter sur un mamelon qui a une croûte ?

Évitez tout ce qui assèche, irrite ou arrache la peau du mamelon. Les erreurs les plus fréquentes :

  • gratter, décoller ou percer la croûte ;
  • appliquer de l'alcool, un antiseptique non prescrit, des huiles essentielles ou des remèdes maison sur le mamelon ;
  • sécher au sèche-cheveux chaud, qui dessèche la peau et peut la brûler ;
  • garder des coussinets mouillés pendant des heures ;
  • espacer les tétées pour épargner le sein, au risque d'un engorgement ;
  • porter des coquillages pendant la tétée, la nuit ou en continu.

Quand une croûte sur le mamelon doit-elle faire consulter ?

Il faut consulter si la croûte ne s'améliore pas en quelques jours, se reforme sans cesse, ou présente des signes d'infection. Une infection de la peau du mamelon n'est pas rare quand une crevasse dure, et elle se prend en charge facilement quand elle est repérée tôt.

Quand consulter : croûte épaisse couleur miel ou plaie qui suinte du pus ; rougeur qui s'étend autour de l'aréole ; douleur qui augmente au lieu de diminuer ; fièvre, frissons, sein rouge, chaud ou dur ; crevasse qui saigne à chaque tétée ou qui ne s'améliore pas après trois ou quatre jours ; brûlure persistante entre les tétées avec plaques blanches dans la bouche de bébé ; croûte ou lésion qui persiste plus de deux semaines sur un seul mamelon. Une sage-femme, une consultante en lactation IBCLC, la PMI ou votre médecin pourront examiner le mamelon et observer une tétée.

Si vous avez des signes de mastite (sein rouge, chaud, douloureux avec fièvre), lisez notre article sur la mastite pendant l'allaitement et n'attendez pas pour consulter.

En résumé

Une croûte sur le mamelon pendant l'allaitement est le plus souvent une crevasse qui se referme ou du lait séché. Vous pouvez en général continuer à allaiter, sans arracher la croûte. Corrigez la prise du sein, offrez à la peau quelques gouttes de lait, de l'air et une protection contre les frottements, et consultez si la croûte s'épaissit, suinte ou ne s'améliore pas. Si une douleur au mamelon persiste après les tétées, notre article sur la douleur au mamelon après la tétée vous aidera à en trouver la cause. Et pour que le tissu cesse de frotter entre deux tétées, nos coquillages d'allaitement en nacre sont disponibles en S, M et L.

Questions fréquentes

Peut-on allaiter avec une croûte sur le mamelon ?
Oui, en général. Une croûte de crevasse ou de lait séché n'empêche pas la tétée, et le lait reste bon pour bébé. Si la douleur est trop forte, commencez par l'autre sein ou tirez votre lait quelques tétées, et faites vérifier la prise du sein.
Faut-il enlever la croûte avant la tétée ?
Non, ne l'arrachez pas. Si c'est du lait séché, il se ramollit avec un peu d'eau tiède ou quelques gouttes de lait et s'enlève sans frotter. Si c'est une croûte de crevasse, elle se détachera d'elle-même ; l'arracher rouvre la plaie.
Bébé a avalé du sang, est-ce dangereux ?
Non, une petite quantité de sang maternel avalée pendant la tétée n'est pas dangereuse pour bébé. Il peut parfois régurgiter du lait teinté de rose ou de brun, ou avoir des selles un peu plus foncées. Signalez-le si vous avez un doute, et faites surtout vérifier d'où vient le saignement.
Combien de temps met une croûte de crevasse à partir ?
Comptez souvent quelques jours à une semaine quand la cause, généralement la prise du sein, est corrigée. Si la croûte se reforme sans cesse ou si la plaie ne s'améliore pas après quelques jours, demandez l'avis d'une sage-femme ou d'une consultante en lactation.
Une croûte jaune sur le mamelon est-elle inquiétante ?
Une fine croûte jaunâtre peut être du colostrum séché, sans gravité. En revanche, une croûte épaisse couleur miel, qui suinte ou s'étend, peut évoquer une infection de la peau : consultez rapidement votre médecin ou votre sage-femme.
Peut-on porter des coquillages d'allaitement sur une croûte ?
Sur une petite croûte propre et sans signe d'infection, oui, entre les tétées, s'ils ne touchent pas le mamelon : ils évitent que le tissu colle à la croûte. En cas de plaie qui suinte ou infectée, demandez d'abord un avis. Retirez-les avant chaque tétée et lavez-les après chaque port.

Sources et références

  • La Leche League France, crevasses et soins des mamelons (lllfrance.org)
  • Ameli, l'Assurance Maladie, allaitement maternel (ameli.fr)
  • Haute Autorité de Santé, allaitement maternel (has-sante.fr)

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