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Soulager les douleurs

Mamelon plat ou ombiliqué : peut-on allaiter ?

Oui, on peut allaiter avec des mamelons plats ou ombiliqués : bébé tète le sein et une large partie de l'aréole, pas seulement le mamelon. Une mise au sein précoce, des positions adaptées et parfois un accompagnement par une professionnelle suffisent le plus souvent.

Coussinets d'allaitement en bambou de 12 cm présentés à côté d'une maman qui porte son bébé contre elle

L'essentiel en 30 secondes

  • Un mamelon plat ressort peu ou pas au repos ; un mamelon ombiliqué (ou invaginé) reste rentré ou se creuse quand on presse l'aréole.
  • La plupart des mamelons plats ou rentrés permettent d'allaiter, car bébé prend en bouche une large partie de l'aréole, qui forme une « tétine » avec le mamelon.
  • La forme des mamelons change souvent pendant la grossesse et dans les premières semaines d'allaitement, la succion de bébé aidant le mamelon à ressortir.
  • Les gestes qui aident : peau à peau, mise au sein dès la naissance, aréole assouplie avant la tétée, sein maintenu en « sandwich », position ballon de rugby ou semi-allongée.
  • Les aides comme le bout de sein en silicone ou les tire-mamelons s'utilisent de préférence avec l'accompagnement d'une sage-femme ou d'une consultante en lactation.
Sommaire
  1. Qu'est-ce qu'un mamelon plat ou ombiliqué ?
  2. Peut-on vraiment allaiter avec des mamelons plats ?
  3. Quels gestes aident bébé à prendre le sein ?
  4. Quelles aides existent pour les mamelons plats ou rentrés ?
  5. Que faire si bébé n'arrive pas à téter ?
  6. En résumé : notre conseil

Vous avez remarqué que vos mamelons ressortent peu, voire se creusent vers l'intérieur, et vous vous demandez si vous pourrez allaiter ? C'est une inquiétude fréquente, souvent nourrie par des remarques maladroites. La bonne nouvelle, c'est que la grande majorité des femmes ayant des mamelons plats ou ombiliqués peuvent allaiter.

La réponse courte : bébé ne tète pas le mamelon, il tète le sein. Il prend en bouche une large partie de l'aréole, la zone plus foncée autour du mamelon, et l'étire pour former une sorte de tétine. Un mamelon peu saillant demande parfois un peu plus de patience et d'astuces les premiers jours, mais il n'empêche pas d'allaiter.

Ce guide explique comment reconnaître votre type de mamelon, les gestes qui facilitent la tétée, les aides qui existent et le moment de vous faire accompagner.

Qu'est-ce qu'un mamelon plat ou ombiliqué ?

Un mamelon plat ressort peu ou pas du tout au repos, mais pointe souvent quand il est stimulé ou au froid. Un mamelon ombiliqué, aussi appelé invaginé ou rétracté, reste rentré, voire se creuse, même quand on presse l'aréole. Entre les deux, il existe toute une palette de formes, et beaucoup de femmes ont deux mamelons différents.

Type de mamelonAu reposQuand on presse l'aréoleAllaitement
SaillantRessort nettementRessort davantagePrise du sein en général facile
PlatAu niveau de l'aréoleRessort un peuPossible, parfois quelques ajustements
Ombiliqué partielRentréSort en partiePossible, accompagnement souvent utile
Ombiliqué completRentréReste rentré ou se creuseSouvent possible, accompagnement conseillé dès la naissance

Pour tester, placez le pouce et l'index de part et d'autre de l'aréole, à 2 ou 3 cm de la base du mamelon, et pressez doucement. Observez si le mamelon ressort, reste à plat ou rentre. Une sage-femme peut faire ce petit examen avec vous lors d'un rendez-vous de grossesse.

Peut-on vraiment allaiter avec des mamelons plats ?

Oui, dans la très grande majorité des cas. Ce qui compte, c'est la souplesse de l'aréole et la capacité de bébé à en prendre une large bouchée, pas la longueur du mamelon au repos.

Pendant la grossesse, les tissus du sein s'assouplissent et beaucoup de mamelons ressortent déjà un peu plus. Après la naissance, la succion de bébé étire les tissus tétée après tétée. De nombreuses mamans constatent ainsi que leurs mamelons sont plus saillants au bout de quelques semaines d'allaitement.

Les difficultés, quand il y en a, se concentrent surtout sur les premiers jours, et notamment au moment de la montée de lait, quand les seins gonflés rendent l'aréole plus tendue. C'est à ce moment-là qu'un coup de main est le plus précieux.

Bon à savoir : il est déconseillé d'étirer ou de stimuler les mamelons pendant la grossesse pour les « préparer ». Ces pratiques n'ont pas fait la preuve de leur efficacité et la stimulation des mamelons peut favoriser des contractions. Parlez-en plutôt à votre sage-femme, qui vous aidera à organiser les premières tétées.

Quels gestes aident bébé à prendre le sein ?

Commencez dès la naissance par le peau à peau et une première tétée précoce, quand bébé est éveillé et que vos seins sont encore souples. Ensuite, quelques gestes simples facilitent chaque tétée.

  • Le peau à peau : bébé nu contre votre poitrine, il retrouve ses réflexes de recherche du sein. Notre article sur le peau à peau à la naissance en explique les bénéfices.
  • Faire ressortir le mamelon juste avant : roulez-le doucement entre deux doigts, ou appliquez un linge frais une seconde, si cela vous convient.
  • Assouplir l'aréole : si elle est tendue, exprimez un peu de lait à la main ou appuyez doucement du bout des doigts autour du mamelon pendant une minute.
  • Former un « sandwich » : tenez le sein entre le pouce et les doigts, bien en arrière de l'aréole, parallèlement à la bouche de bébé, pour lui offrir une bouchée plus ferme.
  • Attendre la grande ouverture : approchez bébé quand sa bouche est grande ouverte, menton en premier, plutôt que d'approcher le sein de lui.

Les positions souvent utiles

  • La position ballon de rugby : bébé sur le côté, sous votre bras, vous voyez bien la prise et contrôlez sa tête.
  • La position semi-allongée : vous êtes inclinée en arrière, bébé à plat ventre sur vous ; la gravité l'aide à prendre une large bouchée.
  • La madone inversée : la main opposée au sein soutient la nuque de bébé, l'autre main forme le sandwich.

Notre guide de la bonne prise du sein et des positions d'allaitement décrit chacune d'elles pas à pas.

Quelles aides existent pour les mamelons plats ou rentrés ?

Plusieurs accessoires existent, mais ils s'utilisent de préférence avec l'avis d'une professionnelle, et seulement si les gestes de base ne suffisent pas.

  • Le tire-lait : quelques minutes de tirage juste avant la tétée peuvent faire ressortir le mamelon. Il permet aussi d'entretenir la lactation si bébé n'arrive pas encore à téter.
  • Les tire-mamelons : petits embouts qui créent une aspiration douce sur le mamelon avant la tétée. Leur usage doit rester doux et bref.
  • Le bout de sein en silicone : une fine protection qui se pose sur le mamelon pendant la tétée et offre un repère plus ferme à bébé. Il peut dépanner, mais demande un suivi, car il peut réduire la quantité de lait bue. Nous y consacrons un article : bout de sein en silicone, quand l'utiliser.
  • Les coquilles « forme-mamelons » : coques en plastique ou silicone portées dans le soutien-gorge, avec un anneau qui appuie autour du mamelon. Leur efficacité est discutée et elles peuvent provoquer des fuites ou une macération.

Les coquillages d'allaitement en nacre sont différents de ces coquilles : ce sont des accessoires de confort, qui protègent le mamelon des frottements du tissu entre les tétées et gardent au contact de la peau les gouttes de lait. Ils ne font pas ressortir le mamelon. Si vous avez aussi les mamelons sensibles, ils peuvent contribuer à votre confort, à condition de les retirer avant chaque tétée et de choisir une taille qui n'appuie pas, à l'aide du guide des tailles.

Que faire si bébé n'arrive pas à téter ?

Ne restez pas seule et demandez de l'aide le jour même. En attendant, l'objectif est double : nourrir bébé et entretenir votre lactation.

  • continuez le peau à peau, qui garde bébé intéressé par le sein ;
  • exprimez votre colostrum ou votre lait à la main ou au tire-lait, environ 8 fois par 24 heures ;
  • donnez ce lait à bébé selon la méthode proposée par l'équipe : cuillère, petit gobelet, seringue ou dispositif d'aide à la tétée ;
  • proposez à nouveau le sein quand bébé est calme et éveillé, sans forcer.

Quand consulter : bébé n'a pas réussi à téter efficacement depuis plusieurs tétées ; il mouille peu de couches (moins de 5 à 6 couches bien mouillées par jour après le 5e jour) ou ses selles restent foncées après le 4e jour ; il est très somnolent ou difficile à réveiller ; il perd du poids au-delà de ce que l'équipe a indiqué ; vos mamelons sont crevassés, saignent ou la douleur dure plus de quelques jours ; vous avez un sein rouge, chaud ou de la fièvre. Contactez votre maternité, votre sage-femme, une consultante en lactation IBCLC ou la PMI.

En résumé : notre conseil

Des mamelons plats ou ombiliqués ne vous empêchent pas d'allaiter. Misez sur le peau à peau, une première tétée précoce, une aréole souple et des positions qui aident bébé à prendre une large bouchée. Prévoyez dès la grossesse le contact d'une sage-femme ou d'une consultante en lactation, qui pourra vous accompagner dès les premiers jours, notamment si une aide comme le bout de sein devient utile.

Pour les fuites des premières semaines, nos coussinets lavables en bambou restent doux et souples, sans appuyer sur l'aréole. Et pour bien vivre cette période, relisez notre article sur les premiers jours d'allaitement.

Questions fréquentes

Comment savoir si mon mamelon est plat ou ombiliqué ?
Placez le pouce et l'index de part et d'autre de l'aréole, à environ 2 à 3 cm de la base du mamelon, et pressez doucement. Si le mamelon ressort, il est simplement plat ou peu saillant. S'il reste à plat ou se creuse vers l'intérieur, on parle de mamelon ombiliqué ou invaginé. Une sage-femme peut faire ce test avec vous pendant la grossesse.
Faut-il préparer ses mamelons pendant la grossesse ?
Les recommandations actuelles ne conseillent pas d'étirer ou de manipuler les mamelons pendant la grossesse pour les « préparer » : l'efficacité n'est pas démontrée et la stimulation des mamelons est déconseillée chez certaines femmes enceintes. Le mieux est d'en parler à votre sage-femme et de prévoir un accompagnement dès la naissance.
Un bout de sein en silicone aide-t-il en cas de mamelon plat ?
Il peut aider certains bébés à prendre le sein quand rien d'autre ne fonctionne, mais il n'est pas une solution de première intention. Il s'utilise de préférence temporairement, avec le suivi d'une professionnelle qui vérifie que bébé boit bien et grossit. Notre article sur le bout de sein en silicone détaille son usage.
Les coquillages d'allaitement font-ils ressortir les mamelons ?
Non. Les coquillages en nacre sont un accessoire de confort qui protège le mamelon des frottements du tissu entre les tétées ; ils ne modifient pas la forme du mamelon. Il existe des coquilles spécifiques, dites « forme-mamelons », dont l'intérêt est discuté : demandez l'avis d'une professionnelle avant d'en utiliser.
Les mamelons plats ressortent-ils avec l'allaitement ?
Souvent, oui. La succion répétée de bébé étire progressivement les tissus et beaucoup de mamans constatent que leurs mamelons ressortent davantage au fil des semaines. Ce n'est pas systématique, mais cela ne conditionne pas la réussite de l'allaitement si bébé prend bien le sein.

Sources et références