Mamelon qui saigne pendant l'allaitement : causes et que faire

Une trace rouge sur le coussinet, du sang au coin des lèvres de bébé, ou des filets rosés dans ce qu'il vient de régurgiter. Voir son mamelon saigner pendant l'allaitement est impressionnant, et l'inquiétude se porte souvent d'abord sur le bébé.

La réponse courte : un mamelon qui saigne est le plus souvent lié à une crevasse, une fissure de la peau due à une prise du sein qui frotte. Un peu de sang avalé n'est en général pas dangereux pour bébé, et vous pouvez le plus souvent continuer à allaiter. Mais un saignement est toujours un signal à prendre au sérieux : il faut en trouver la cause et, dans le doute, demander un avis.

Voici les causes possibles, ce qu'il faut faire dans l'immédiat, comment protéger votre peau et quand consulter.

Pourquoi mon mamelon saigne-t-il quand j'allaite ?

Dans la grande majorité des cas, le mamelon saigne parce que la peau s'est fissurée sous l'effet d'une tétée qui frotte ou pince. Quand bébé ne prend que le bout du mamelon, chaque succion l'écrase contre son palais dur. La peau s'irrite, se gerce, puis se fend, et la fissure saigne à la tétée suivante.

Les autres causes possibles :

• un tire-lait réglé trop fort, ou une téterelle trop petite qui frotte le mamelon ;
• une morsure, souvent au moment des premières dents ou quand bébé s'endort en fin de tétée ;
• une bulle de lait ou une ampoule qui s'est ouverte ;
• une peau très irritée par des frottements, un eczéma ou une mycose qui fragilisent la surface ;
• un saignement venant de l'intérieur du sein, sans plaie visible, plus rare et à faire examiner.

Un frein de langue restrictif chez bébé peut aussi empêcher une bonne prise et entretenir les lésions. Seul un professionnel peut l'évaluer.

Sang sur le mamelon, dans le lait ou chez bébé : comment s'y retrouver ?

L'endroit où vous voyez le sang oriente vers sa cause, mais seul un examen permet de conclure. Ce tableau résume les situations les plus fréquentes.

Que faire tout de suite quand le mamelon saigne ?

Tamponnez doucement avec une compresse propre et de l'eau claire, puis observez d'où vient le sang : d'une fissure visible, ou du lait lui-même. Ensuite :

1. Vérifiez la prise du sein à la tétée suivante : bouche grande ouverte, lèvres retroussées, menton contre le sein, mamelon rond à la sortie.
2. Commencez par le sein le moins douloureux : quand le lait coule déjà, bébé tète souvent plus doucement le second sein.
3. Changez de position pour que la pression ne porte pas toujours sur la même zone du mamelon.
4. Après la tétée, quelques gouttes de lait maternel sur le mamelon, puis séchage à l'air.
5. N'utilisez pas d'alcool, d'éosine ou d'antiseptique sur le mamelon sans avis médical.
6. Prenez rendez-vous avec une sage-femme ou une consultante en lactation pour faire observer une tétée.

Notre guide de la bonne prise du sein et des positions détaille chaque repère, et notre article sur les crevasses explique comment accompagner la peau au fil des jours.

Peut-on continuer à allaiter avec un mamelon qui saigne ?

Oui, dans la grande majorité des cas, vous pouvez continuer à allaiter, et c'est même utile pour éviter un engorgement. Le lait reste parfaitement adapté à votre bébé. Si la douleur est trop forte, il existe des solutions temporaires : tirer votre lait quelques tétées avec un tire-lait réglé en douceur, puis le donner à bébé, le temps que la peau se reconstitue. Une professionnelle vous aidera à choisir la meilleure option.

Exception importante : en cas de saignement qui vient de l'intérieur du sein, qui persiste sans plaie visible, ou si le sang est mêlé à du pus, consultez rapidement avant de décider de la suite.

Comment protéger un mamelon qui a saigné entre les tétées ?

Entre les tétées, l'objectif est d'éviter que la peau fragile ne colle au tissu puis ne se rouvre quand vous le retirez. C'est un problème fréquent : un coussinet ou un soutien-gorge qui adhère à une fissure arrache la fine couche de peau qui se reformait.

• changez vos coussinets dès qu'ils sont humides, et choisissez une matière douce comme le velours de bambou ;
• si un coussinet colle, humidifiez-le avec un peu d'eau tiède avant de le retirer, sans tirer ;
• portez un soutien-gorge souple, sans coutures sur le mamelon, ni trop serré ;
• laissez la peau à l'air quelques minutes après chaque tétée quand c'est possible.

Les coquillages d'allaitement en nacre peuvent aussi apporter du confort à ce moment-là : posés sur le mamelon sous le soutien-gorge, ils créent un petit espace d'air, évitent au tissu de frotter ou de coller, et gardent au contact de la peau les gouttes de lait que vous avez déposées. Ce sont des accessoires de confort, pas un moyen de refermer la plaie. Si la plaie suinte, semble infectée ou s'accompagne de douleurs intenses, demandez d'abord l'avis d'un professionnel. Retirez-les avant chaque tétée, ne dormez pas avec, faites des pauses, lavez-les après chaque port, et arrêtez en cas de douleur ou de marque. La bonne taille compte : consultez notre guide des tailles.

Comment éviter que le mamelon ne saigne à nouveau ?

Le meilleur moyen est de corriger ce qui a abîmé la peau : dans la plupart des cas, la prise du sein. D'autres réflexes aident :

• proposez le sein dès les premiers signes d'éveil, avant que bébé ne pleure : un bébé affamé tète plus fort et moins bien ;
• cassez toujours la succion avec un doigt au coin de la bouche avant de retirer bébé ;
• si bébé a tendance à mordre, retirez-le calmement dès qu'il relâche sa succion en fin de tétée (notre article sur le bébé qui mord en tétant donne des pistes) ;
• réglez le tire-lait au niveau confortable le plus élevé, jamais au-delà ;
• évitez savon et produits parfumés sur l'aréole.

Pour prendre les bonnes habitudes dès le départ, notre article sur la prévention des crevasses rassemble les gestes du quotidien.

Quand faut-il consulter pour un mamelon qui saigne ?

Un mamelon qui saigne justifie toujours d'en parler à un professionnel, et certains signes demandent de consulter rapidement.

En résumé

Dans la grande majorité des cas, un mamelon qui saigne pendant l'allaitement est le signe d'une crevasse, et la clé est de corriger la prise du sein. Vous pouvez en général continuer à allaiter, un peu de sang avalé n'étant pas dangereux pour bébé. Protégez votre peau entre les tétées, évitez que le tissu ne colle, et faites-vous accompagner : un saignement n'est pas une fatalité de l'allaitement.

Si les heures entre deux tétées sont devenues inconfortables, une paire de coquillages en nacre à la bonne taille garde le tissu à distance de votre mamelon, en complément d'un accompagnement professionnel.